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半固形栄養材の物性による注入後カテーテル内残留量の比較
ふきあげ内科胃腸科クリニック 蟹江治郎
第15回 PEG・在宅医療研究会（HEQ）学術集会 2010/09/04 |
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【目的】
近年，胃瘻から注入される栄養材は，液体から半固形へと変換しつつある．しかし，半固形栄養材は液体栄養材に比較して，注入後における胃瘻カテーテル内腔へ付着しやすい物性となっている．栄養材の付着は，カテーテル汚染の原因となり得ることから，半固形栄養材を選択する際は，その選択基準の一つとして，注入後のカテーテル内腔への付着の程度も考慮すべきである．今回，私は異なる物性の半固形栄養材の注入後のカテーテルへの付着の程度を比較したため，その結果につき報告する．
【方法】
実験１：市販液体栄養材を半固形化し比較を行った．検体Ａは寒天を用い重力に抗してその形態を保たれる形状にしたもので，検体Ｂはキサンタンガムを用い20000Cpの粘度としたものとした．それらを胃瘻カテーテルへ充填した後，２５ｍｌの空気を送気して注入前後の重量を測定した．
実験２：対象は異なる物性の半固形化栄養材２検体である．検体Ａは，寒天を用い”重力に抗してその形態が保たれる”いわゆる固形化栄養の定義を満たす市販製品で，検体Ｂは粘度が20000Cpの市販されている半固形栄養材である．それらの検体をチューブ型カテーテルに充填した後，シリンジから20mlの水を２秒で通水し，注入前のカテーテル重量と注入後のカテーテル重量の増減を測定した．なお実験は３回行いｔ検定にてその差を解析した．
【結果】
実験１：検体Ａにおいて通気前後の重量の増加は０．０９ｇであった．検体Ｂにおける重量の増加は平均１０．５ｇであり後者に多くの重量増加を認めた．
実験２：検体Ａにおいて通水前後の重量の増加は平均０ｇであった．検体Ｂにおける重量の増加は平均０．６ｇであった．その結果，検体Ａと検体Ｂにおいては有意な差（p=0.00022）をもって，検体Ｂにおいて重量の増加を認め，注入後のカテーテルへの付着が多いことが示された．
【結論】
今回の検討においては，同じ半固形栄養材においても，注入後のカテーテルへの付着に差違を認めた．寒天による半固形栄養材においては，その付着性が低いことから，注入後の注水によりカテーテル内の汚染が最小限に抑えられるものと考える．
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